Miejscowość, dnia
......................................
imię i nazwisko
......................................
adres zamieszkania
......................................
PESEL
......................................
numer rachunku OFE
Biuro
Rzecznika Ubezpieczonych
Al. Jerozolimskie 44
00-024 Warszawa
Skarga na nierzetelnego akwizytora
W dniu XX.XY.2009 r. odwiedził mnie Pan Jan Kowalski podający się za przedstawiciela OFE „Przyszłość”, którego jestem członkiem, w celu weryfikacji moich aktualnych danych osobowych z tymi, które są w posiadaniu funduszu. Pan Kowalski nie pozostawił mi żadnego potwierdzenia weryfikacji. Powiedział jedynie, iż otrzymam go droga pocztową. Po kilku tygodniach, zamiast potwierdzenia aktualizacji danych, otrzymałem pismo z OFE „Pogoda na życie”, w którym informowano mnie iż stałem się członkiem tego właśnie funduszu. Konsultant OFE „Pogoda na życie”, do którego zadzwoniłem, zawiadomił mnie, iż OFE „Pogoda na życie” otrzymało podpisaną przeze mnie deklarację przystąpienia do ich funduszu. Data deklaracji była zbieżna z odwiedzinami Pana Kowalskiego.
W związku z tym, iż nie podpisywałem deklaracji przystąpienia do OFE „Pogoda na życie”, ani nie miałem zamiaru dokonywać zmiany OFE, uprzejmie proszę o podjęcie działań zmierzających do wyjaśnienia sprawy i ewentualnego wyciągnięcia konsekwencji wobec nierzetelnego akwizytora.
W załączeniu przesyłam zawiadomienie OFE „Pogoda na życie” o przystąpieniu do ww. funduszu.
......................................
data, podpis
