……………, dn. …………………..
(miejscowość, data)
………………………………….
………………………………….
(dane pokrzywdzonego)
Sygnatura akt: ……………
Do
………………………………..
………………………………..
(prokurator
przełożony lub nadzorujący, dane prokuratury)
Zażalenie na bezczynność
Na podstawie art. 306 § 3 k.p.k. wnoszę zażalenie na bezczynność prokuratora …………………… [dane prokuratora lub jednostki Policji] w sprawie, w której w dniu ………….…………….. (data) złożyłem/am zawiadomienie o popełnieniu przestępstwa na moją szkodę.
Uzasadnienie
[należy tu wskazać, że pomimo upływu co najmniej 6 tygodni od złożenia zawiadomienia, pokrzywdzony nie został poinformowany o wszczęciu albo odmowie wszczęcia postępowania przygotowawczego]
…………………………………………………
(podpis pokrzywdzonego)
Dodaj swój komentarz