Warszawa, dnia ....................................................
……………………………………..……..
(imię i nazwisko)
……………………………………..……..
(adres zamieszkania)
……………………………………………
(dokument tożsamości)
Sąd Rejonowy dla Warszawy -Śródmieścia
Wydział …………………………………
sygn. akt .............................
WNIOSEK O NADANIE KLAUZULI WYKONALNOŚCI PRAWOMOCNEMU NAKAZOWI ZAPŁATY
Wnoszę o nadanie klauzuli wykonalności prawomocnemu nakazowi zapłaty z dnia …………………………………….. Sądu Rejonowego dla Warszawy – Śródmieścia w Warszawie Wydział ………………………………………….., sygn. akt …………………………………
............................................................
(własnoręczny podpis)
*Załączam opłatę (kwit – płatne gotówką w kasie Sądu: znaki sądowe)
*Jestem zwolniony/a z kosztów sądowych w całości (w postępowaniu procedury cywilnej)
*Proszę doręczyć pocztą na adres ……………………………………………………………………
*Proszę zawiadomić mnie telefonicznie o terminie odbioru, nr tel:....................................
*właściwe podkreślić lub wypełnić
