............., 2012 - ....... - .......
..........................................
..........................................
..........................................
(oznaczenie pracodawcy)
..........................................
..........................................
..........................................
(oznaczenie pracownika)
Polecenie wykonania pracy w godzinach nadliczbowych
Na podstawie art. 151 Kodeksu pracy polecam Pani/Panu do wykonania pracę w dniu ....... r. . w czasie od godz. ........ do godz. ........, tj w godzinach nadliczbowych.
Praca będzie polegać na: ..............................................................................................................
Wykonanie niniejszej pracy jest konieczne z uwagi na ..............................................................................................................
............................................(podpis pracodawcy lub osoby przez niego upoważnionej)
............................................(data i podpis pracownika)