............., 2012 - ....... - .......
..........................................
..........................................
..........................................
(oznaczenie pracownika)
..........................................
..........................................
..........................................
(oznaczenie pracodawcy)
Wniosek o podjęcie zatrudnienia w czasie dodatkowego urlopu macierzynskiego
Na podstawie art. 182[1] par. 4 Kodeksu pracy wnoszę o obniżenie mi wymiaru czasu pracy z pełnego etatu do 1/2 etatu przez okres dodatkowego urlopu macierzyńskiego udzielonego mi na córkę/ syna .................... w wymiarze 4 tygodni tj. od dnia ....... do dnia...... r.
..............................................( podpis pracownika)
